Senin, 13 Desember 2010

* Contoh Surat Keterangan

      RUKUN TETANGGA 04 RUKUN WARGA 08
KOMPLEK BUMI HARAPAN CIBIRU
DESA CIBIRU HILIR KEC. CILEUNYI KAB. BANDUNG

SURAT KETERANGAN
No :           / SKet / RT.04/         / 20

Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua RT. 04 RW.08 Komplek Bumi Harapan Cibiru Desa Cibiru Hilir Kecamatan Cileunyi Kabupaten Bandung menerangkan bahwa ;

            N    a   m   a               :  ……………………………………………………………
            Jenis Kelamin          :  ……………………………………………………………
            Tempat /Tgl. Lahir    :  ……………………………………………………………
            A  g  a  m  a               :  ……………………………………………………………
            Warga Negara          :  ……………………………………………………………
            Pekerjaan                  :  ……………………………………………………………
            N I K                           :  ……………………………………………………………
            Alamat Terakhir        :  Komplek Bumi Harapan Cibiru  Blok  AA ….. No. ……
RT.04 RW.08 Desa Cibiru Hilir Kecamatan Cileunyi           Kabupaten Bandung

Sampai dengan dikeluarkannya Surat Keterangan ini, yang bersangkutan adalah benar warga tetap / sementara Kami.

Surat Keterangan  diberikan untuk keperluan ;

……………………………………………………………………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

Masa berlaku dari tanggal   …………………….….s/d  ………………………………

Demikian Surat Keterangan ini dibuat atas permohonan yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, agar yang berwenang menjadi maklum dan memberikan bantuan seperlunya.


No. Registrasi RW. :  ……………………….
Mengetahui ;                                                    Cibiru, ………………….20…...
            Ketua RW. 08                                                                    Ketua RT. 04

           



           Soleh Mustopa                                                                    Triwarnoto
                                   

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar